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Diagnostic de la maladie d’Alzheimer

Même si l’on ne sait pas guérir la maladie d’Alzheimer, on peut ralentir sa progression. Il est donc essentiel de pouvoir poser rapidement un diagnostic afin de mettre en oeuvre la prise en charge de la maladie. Toutes les études montrent que réaliser un diagnostic précoce et aider les malades à conserver un tissu social en freine la progression.

Le diagnostic de maladie d’Alzheimer peut ne pas être posé dès la première consultation dans un Centre spécialisé. Un diagnostic c’est aussi changer la vie du patient et de son entourage, il mérite donc d’être établi de manière certaine.

Différents éléments contribuent à établir le diagnostic de la maladie d’Alzheimer dont en tout premier lieu la plainte subjective du patient et de son entourage (les oublis, nature des oublis, le rapport au temps, les difficultés de gestion administrative, des changements dans les habitudes de vie, une irritabilité nouvelle ou des troubles de l’humeur par exemple).

Les résultats du bilan neuropsychologique sont également cruciaux pour déterminer le diagnostic. Certains tests sont sensibles et spécifiques aux troubles cognitifs dans la maladie d’Alzheimer. La présence de ces troubles nous indiquera une probable entrée dans un processus neurodégénératif.

Enfin, les marqueurs biologiques forment le troisième élément constitutif du diagnostic. Le dosage des taux de protéines bêta-amyloïdes et dans le liquide céphalo-rachidien, l’analyse des (structure anatomique et fonctionnelle du cerveau) et (métabolisme d’une cellule neuronale) viendront appuyer les hypothèses des neurologues.

Qui peut établir le diagnostic ?

La Haute Autorité de Santé a édité des recommandations pour l’établissement du diagnostic de la maladie d’Alzheimer. Le premier intervenant est le médecin généraliste. Après un entretien permettant d’exclure une autre cause aux troubles ressentis, il proposera un dépistage. Si les troubles cognitifs sont avérés, le médecin généraliste réorientera le patient vers uncentre mémoirespécialisé dans le diagnostic de la maladie d’Alzheimer et encadré par un médecin spécialiste (gériatre, neurologue ou psychiatre) ou vers un neurologue de ville.

Les étapes du diagnostic:

Le diagnostic de la maladie d’Alzheimer en centre spécialisé est réalisé en deux étapes :

Avant 2007 undiagnostic de certitude ne pouvait être établi qu’uniquement en post-mortem, grâce à l’étude anatomo-pathologique du cerveau.

Aujourd’hui, les moyens mis à notre disposition, grâce aux avancées de la recherche et de la technologie, permettent d’établir un diagnostic non équivoque de maladie d’Alzheimer du vivant du patient.

Consultation Mémoire :

La consultation mémoire est assurée dans tous les Centres de Mémoire, de Ressources et de Recherche (CMRR) de France.

L’IM2A (Institut de la Mémoire et de la Maladie d’Alzheimer), à La Pitié-Salpêtrière, est le 1er centre de consultation mémoire de France (5000 consultations par an). Il a pour mission de diagnostiquer, prendre en charge et également intégrer dans les protocoles de recherche les patients se présentant à la consultation.

Deux types de consultation: externe (le patient voit un spécialiste) ou en Hôpital de jour (HDJ)

Les consultations mémoire en HDJ: comment se déroulent-t-elles?

La consultation en hôpital de jour se déroule sur une journée entière permettant d’effectuer plusieurs examens nécessaires en peu de temps.

Le patient est accueilli dans une chambre individuelle. Au cours de la journée, il voit différents intervenants.

Qui sont-ils?

Le repas du midi est servi dans la chambre du patient.

A 14h00 les différents intervenants se réunissent pour une synthèse animée par le neurologue. Chaque spécialiste discute des examens réalisés afin d’établir au mieux un diagnostic. A la fin de la réunion de synthèse (dont la durée varie de 1 à 3h), le neurologue revient voir le patient pour lui faire un retour sur l’ensemble des examens.

Coordonnées IM2A, Groupe Hospitalier La Pitié-Salpêtrière:

Secrétariat du Pr. DUBOIS: 01.42.16.75.02

Accueil 1: 01.42.16.75. 06

Accueil 2: 01.42.16.75.08

Le bilan neuropsychologique

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par zzkltywt , le 25/05/2015

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